在我国每年超300万人
死于心脑血管疾病,
平均每13秒钟
就有1人死于心脑血管疾病。
市面上治疗心脑血管疾病的
方法和药物有很多
最常用的还是
他汀类降脂药物
譬如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片
洛伐他汀片等等……
但是
用标准的他汀类降脂药是不可以停药的
而且随着他汀剂量增加会造成
肝酶的增高，横纹肌的溶解
还有一些肌肉的酸痛
胃肠道的一些反应等等
副作用相当大
如果药吃的多，又是好几种药联合一起用药，
副反应就非常大，
日复一日，年复一年
每天都在吃药，依从性差。
最近，有一种降脂新药上了热搜
诺贝尔奖级别的“小干扰RNA疗法”
金秋十月在国内正式进入临床应用
一年只要打两针
即可降低血脂
小干扰RNA药物
10月17日，全球首款也是目前唯一一款用于降低低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）的小干扰RNA(siRNA)药物英克司兰钠注射液在大连医科大学附属第二医院落地并注射首针，这为心血管医生及患者提供更便捷、可依从的长期血脂管理方式，大幅提升患者的生活质量，开启了降血脂管理新纪元。
据悉，这款药物于今年8月在中国获批，作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常患者的治疗。早在2021年和2022年，这款创新的小干扰RNA药物就已借助国家针对创新药物的“先行先试”政策，落地海南博鳌乐城先行区与粤港澳大湾区，让3000余位中国血脂异常患者提前获益。
“今年10月刚刚揭晓的诺贝尔生理学或医学奖就授予了两位mRNA疫苗的研究者。而小干扰RNA所利用的RNA干扰机制，也曾经获得过诺贝尔奖。其实在近20年以来，这种利用RNA机制研发的药物一直在临床治疗上有所应用。”大连医科大学附属第二医院心内科主任赵昕预测，未来将迎来“RNA药物时代”。
10月17日上午，59岁的患者王阿姨成功地接受了小干扰RNA降胆固醇药物注射。王阿姨既往有糖尿病病史、高血压病史、高脂血症，多种动脉硬化危险因素，为了更好的逆转斑块，赵昕建议该患者采用小干扰RNA(siRNA)药物来治疗。达到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在1.4毫摩尔/升以下，甚至是1.0毫摩尔/升以下。小干扰RNA(siRNA)药物此前的Ⅲ期临床研究表明，患者在接受最大可耐受剂量他汀治疗的基础上，加用小干扰RNA(siRNA)药物英克司兰钠注射液可持续有效降低LDL-C，治疗17个月时，与安慰剂相比，LDL-C降幅高达50%以上。
患者王阿姨接受了小干扰RNA降胆固醇药物注射。
诺贝尔奖级别的技术包治百病？
他汀是最常见的降脂药物，需要每日服用。现在常规的治疗手段也有一些皮下注射，两周注射一次的PCSK9单抗，这几类降脂药都是作用在肝细胞外，其受到的干扰因素就多，很容易被酶降解。
“降脂药每天晚上睡前吃一片。但岁数大的患者常常忘记服药，这样就造成在治疗过程中药物在血液中的浓度不稳定、血脂的波动，就会引起斑块的进展或者心血管事件的发生。”
赵昕表示，小干扰RNA(siRNA)药物恰恰解决了这一问题，而且治疗效果更佳。“因为它是作用于细胞内部的，它与细胞膜表面受体结合之后通过内吞作用进入到细胞内，作为小干扰的RNA，通过细胞内的酶的裂解和融合去发挥作用。”
血脂异常患者2.2亿
关于血脂那些事
俗话说“通则灵”，这对我们的血管同样适用。但作为“三高”之一的高血脂，正慢慢阻塞血管的畅通。血脂异常被称为最隐蔽的“杀手”，很多人没有明显的不舒服，但血管已慢慢被“侵蚀”。
据统计，我国血脂异常患者已达2.2亿，由此诱发的心脑血管疾病，正以每年超过300万人的速度夺去人们生命。本报记者采访大连医科大学附属第二医院心内科主任赵昕，听听医学专家的降脂心得和常见误区。
大连医科大学附属第二医院心内科主任赵昕接受半岛晨报记者采访。
误区一
血液黏稠、看起来浑浊≠高血脂
血液黏稠是指血液中的有形成分多了，血流阻力增加，导致血液流速变慢。而高血脂是血中胆固醇、甘油三酯过高或“好”胆固醇过低造成的，只是血液黏稠的一个因素。
误区二
化验单正常≠没危险
有一种调侃的说法是：“小康时代，没有一个社畜，能笑着看完医院的体检单。”看着体检单那些向上、向下的箭头，还有那些建议的观察项，相信很多人都会破防……老百姓认为化验单的血脂是在正常的范围内指标没有超过范围就算血脂正常了，其实这是一个误区。
不同人血脂的“正常值”是不一样的。针对健康人群而言，“坏”胆固醇的理想水平应低于3.12毫摩尔/升。但患有冠心病、糖尿病、高血压，或肥胖、吸烟人群，应将这一参考值相应下调。
因为患者有不同的危险因素，比如说患者放过支架，既往有高血压、糖尿病病史，或者外周的颈动脉长斑块的时候，血脂水平要比正常值降得更低。现在规定LDL-C得降到2.6毫摩尔/升以下。有一些放过支架的患者，要求到1.8毫摩尔/升，像一些超高危、极高危的病人，血脂要降到1.4甚至1.0毫摩尔/升，不同人群的血脂水平是不同的。
误区三
体重合格≠血脂不高
很多人认为高血脂是胖人的专利。但高脂血症一方面继发于糖尿病、高血压等其他疾病，另一方面还与环境及遗传相关。瘦人可能受遗传、环境和疾病影响，并不能对高脂血症完全免疫。
误区四
LDL-C是不是越低越好？
在一定的范围内，LDL-C越低越好。影响动脉硬化的因素非常多，除了LDL-C，还有残余胆固醇，残余胆固醇、甘油三酯也是动脉硬化的“直接杀手”，吃牛肉、涮火锅里边的肥肉，如果多吃甘油三酯会高，甘油三酯通过间接作用就会转化成胆固醇，转化成LDL-C，导致LDL-C升高。所以老百姓常常说饮食控制其实管住嘴是最重要的。
怎么降血脂？
总结起来就是那 6 个字
管住嘴、迈开腿
看似简单，能做到的却是极少数
希望你我，就是那少数人
